30岁之后骨密度就随年纪下降！医师：如降血压为防中风，别等到骨折才治骨鬆慢性发炎加类固醇 骨质提早拉警报

振兴医院过敏免疫风湿科主任李信兴医师表示，除了治疗自体免疫疾病之利来w66最给力的老牌官方网站外，他本身还会加开骨鬆门诊，主要原因就是常遇到还没停经就已经骨鬆，甚至骨折的病友。自体免疫疾病患者因为身体处于慢性发炎状态，导致破骨细胞活性增加，骨质也会不断跟着加速流失；为了控制发炎，大部分患者都会服用被称为「美国仙丹」的类固醇，不过，代价是副作用也很多，骨鬆就是其中之一。「类固醇不但会抑制造骨细胞的活性，也会活化破骨细胞，一天只要服用1颗药、超过2.5毫克1，3个月左右，就可能会引发骨鬆。」他指出，类固醇对骨质的影响，超乎大家的想像，而自体免疫疾病患者又以女性居多，不用等到更年期，骨密度就已经很差。

自体免疫疾病患者骨鬆的状况，会跟本身病情严重程度，以及类固醇服用剂量成正比，有些老病号甚至3、40岁左右就罹患骨质疏鬆症。李信兴医师提到，有一位40岁左右，罹患类风湿性关节炎的女性患者，因为病情难以控制，加上关节疼痛不已，只好经常到医院吊类固醇点滴，没想到不到半年的时间，就因骨鬆而发生脊椎压迫性骨折。

发生骨折才就医 治疗骨鬆更困难

「就像高血压或糖尿病患者，不会等到中风或洗肾时才来治疗，骨鬆高危险群也一定要提早防範，若等到骨折时再挽救，困难度又会提升许多！」李信兴医师特别建议自体免疫疾病病友们，最好在50岁之前就要进行骨密度检测，若发现骨质情况真的不太理想，可以和医师商量是否先预防性地使用骨鬆药物来治疗，以降低将来骨折风险。

「治疗骨鬆的药物有很多种，有些会抑制破骨细胞的活性，有些具刺激造骨细胞作用，不管患者使用哪一种药物，只要开始治疗，骨鬆就不会继续恶化下去。」李信兴医师指出，自体免疫疾病患者治疗骨鬆的方式，和一般人并无不同，药物治疗虽然无法立即见效，但只要持续下去，一段时间之后绝对可以看见成果；同时，控制好自体免疫疾病的慢性发炎也是非常重要的，患者可以跟医师讨论，考虑使用较低剂量的类固醇，或以生物製剂等药物来取代。

此外，平时也应该透过多运动、多补充钙质及多晒太阳来帮助身体合成维生素D，红斑性狼疮患者若担心因接触紫外线而导致病情恶化，可以改成额外补充维生素D的方式。有些病友因关节发炎、疼痛，原本活动量就比一般人少，骨骼也会因此更加脆弱，此时也应该注意钙质及维生素D的摄取，尽自己所能地做好保骨的工作，相信在多方努力之下，骨质就会一点一滴恢复。

中断治疗加速骨质流失 增加骨折风险

无论自体免疫疾病或骨鬆，都需要长期追蹤及治疗；不过，随着疫情起伏不定，也连带影响患者就医的意愿，很多病友担心染疫而不敢到医院看病。李信兴医师提醒，骨鬆治疗一旦中断，骨密度一定会往下掉，骨折的机率就会往上升。其实，医院防护措施都很周全，民众只要戴好口罩、勤洗手并常用酒精消毒，就能保护自己也保护他人。

骨鬆虽然不痛不痒，但万一不幸发生骨折却可能致命，李信兴医师强调，千万不要因为没有症状就掉以轻心，一定要定期回诊接受治疗，并于平时做好保密防跌的工作，才能真正安心无虞。

1. 参考资料：Osvaldo D Messina et al. Aging Clin Exp Res. 2021;33(4):793-804.

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